老齡化社會的來臨，使養(yǎng)老成為中國邁向現(xiàn)代化過程中日益突出的問題。作者基于新時(shí)期如何構(gòu)建良好的養(yǎng)老服務(wù)秩序，如何理解養(yǎng)老服務(wù)中的社會主體性作用，如何才能發(fā)揮社會的主體性作用，分三個(gè)方面討論了養(yǎng)老服務(wù)的組織與管理，即社會參與的必要與可能，養(yǎng)老服務(wù)的組織管理的創(chuàng)新與困境，自主互助的合作養(yǎng)老服務(wù)模式的條件與路徑選擇，學(xué)術(shù)價(jià)值高，現(xiàn)實(shí)意義重大。

湯艷文，上海大學(xué)文學(xué)院社會學(xué)系副教授，研究方向：政黨與地方組織，中央與地方關(guān)系，中國政治，政策分析。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，2009年榮獲“上海市社會學(xué)會優(yōu)秀論文”獎(jiǎng)。

第一章導(dǎo)論／1

第一節(jié)養(yǎng)老服務(wù)的社會參與： 必要與可能／2

一、 當(dāng)前中國的養(yǎng)老困局／2

二、 工業(yè)化、城市化與養(yǎng)老福利體制的形成／4

三、 經(jīng)濟(jì)與社會的急劇轉(zhuǎn)型對中國養(yǎng)老服務(wù)提出的挑戰(zhàn)／7

第二節(jié)養(yǎng)老服務(wù)的組織管理： 創(chuàng)新與困境／11

一、 為什么以上海為觀察對象／11

二、 新時(shí)期上海養(yǎng)老服務(wù)的需求類型／14

三、 上海的養(yǎng)老服務(wù)與管理： 創(chuàng)新與困局／18

第三節(jié)自主互助的合作養(yǎng)老服務(wù)模式： 條件與路徑選擇／21

一、 養(yǎng)老服務(wù)的供給模式／21

二、 自主互助的合作養(yǎng)老服務(wù)模式： 實(shí)現(xiàn)條件／23

三、 自主互助養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑選擇與外部銜接／29

第四節(jié)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與我們的研究特色／38

第二章上海的養(yǎng)老服務(wù)需求： 問題與挑戰(zhàn)／41

第一節(jié)上海老齡化的現(xiàn)狀、趨勢與問題／42

一、 上海老齡人口的現(xiàn)狀／42

二、 上海老齡人口的特點(diǎn)／45

三、 上海老齡社會的發(fā)展趨勢／48

四、 老齡化對上海經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響／52

第二節(jié)上海經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對養(yǎng)老服務(wù)提出的挑戰(zhàn)／61

一、 經(jīng)濟(jì)增長速度減緩對養(yǎng)老保障支出的影響／62

二、 外來人口迅速增加對養(yǎng)老服務(wù)體系的影響／66

三、 經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整對未來養(yǎng)老服務(wù)需求的影響／69

四、 城市空間功能調(diào)整與居住格局變化的影響／74

第三節(jié)上海老齡人口的經(jīng)濟(jì)社會特征與主要需求／78

一、 上海老齡人口的社會經(jīng)濟(jì)特征／78

二、 上海老年人的主要需求／87

第四節(jié)老年人的需求與服務(wù)： 以彭浦新村街道為例／102

一、 彭浦新村街道為老服務(wù)項(xiàng)目開展的基本情況／103

二、 彭浦新村街道為老服務(wù)項(xiàng)目的主要效果／110

三、 為老服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)作過程中所存在的問題／112

四、 彭浦新村街道為老服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)作現(xiàn)狀對于上海的意義／115

第三章上海的養(yǎng)老服務(wù)供給： 政策與過程／118

第一節(jié)城市發(fā)展與上海養(yǎng)老服務(wù)政策的演變／119

第二節(jié)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老／124

一、 政策演變過程／124

二、 政策演變的趨勢與特點(diǎn)／127

三、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)／130

第三節(jié)居家養(yǎng)老／133

一、 服務(wù)對象的變化／135

二、 與服務(wù)人員有關(guān)的政策變化／140

三、 資金來源／143

第四節(jié)養(yǎng)老服務(wù)政策演變的特點(diǎn)／145

一、 養(yǎng)老服務(wù)的政策變化表明養(yǎng)老服務(wù)正趨于多樣化、層次化／146

二、 政策優(yōu)惠與民間投資的動力不足／146

三、 政策激勵(lì)與組織管制／147

四、 政策演變與公共性再造／148

第四章上海的養(yǎng)老服務(wù)供給： 組織與結(jié)構(gòu)／150

第一節(jié)基于家庭的供養(yǎng)模式及其變遷／151

一、 家庭供養(yǎng)的現(xiàn)代化模式與福利制度基礎(chǔ)／151

二、 上海社會的現(xiàn)代化與福利制度的個(gè)體化／153

三、 家庭供養(yǎng)模式傳統(tǒng)與變遷／156

第二節(jié)基于市場的養(yǎng)老服務(wù)／160

一、 基于市場的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀／160

二、 養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈分析／165

第三節(jié)養(yǎng)老服務(wù)的政府供給／172

一、 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)： 個(gè)體化福利制度的同行者／172

二、 養(yǎng)老服務(wù)的部門拓展／176

三、 政府養(yǎng)老服務(wù)供給的組織策略／182

第四節(jié)養(yǎng)老服務(wù)的社會組織參與／186

一、 草根群體與社區(qū)老人的公共空間／187

二、 社區(qū)單位及志愿者參與的養(yǎng)老服務(wù)／191

三、 慈善與公益社會組織／197

四、 養(yǎng)老服務(wù)的政府采購／203

第五章養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)域比較： 以日本和香港地區(qū)為例／207

第一節(jié)國家主導(dǎo)下的福利型養(yǎng)老服務(wù)： 日本的經(jīng)驗(yàn)／208

一、 戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)增長背景下的人口老齡問題及其挑戰(zhàn)／209

二、 國家對養(yǎng)老服務(wù)的積極介入及養(yǎng)老服務(wù)政策的權(quán)變性調(diào)整／222

三、 非政府組織（NGO）在養(yǎng)老服務(wù)體系中的功能參與及角色扮演／232

第二節(jié)社會化與市場化養(yǎng)老服務(wù)： 香港地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)／237

一、 “亞洲小龍”經(jīng)濟(jì)崛起背景下的老齡化問題／238

二、 從不干預(yù)到有限干預(yù)： 自由市場化理念下的養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)／244

三、 “政府的合作伙伴”： 社會組織在香港養(yǎng)老服務(wù)中的角色扮演／260

第三節(jié)結(jié)論與討論： 日本和香港地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)啟示／266

一、 國家或政府的認(rèn)知決定養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)值導(dǎo)向及其政策選擇／267

二、 市場與社會發(fā)育程度會影響?zhàn)B老服務(wù)的多元化參與／268

三、 國家經(jīng)濟(jì)財(cái)政能力的變化會影響?zhàn)B老福利服務(wù)的供給水平／268

四、 關(guān)聯(lián)性或替代性的制度安排會影響?zhàn)B老政策方案的選擇／269

結(jié)束語／272

參考文獻(xiàn)／275

附錄／285

一、 正文主要數(shù)據(jù)匯集／285

二、 上海養(yǎng)老狀況調(diào)查數(shù)據(jù)／300

三、 1996—2013年養(yǎng)老政策明細(xì)／312

四、 日本老齡化進(jìn)程中重要的老齡政策／314

新時(shí)期，老齡化形勢嚴(yán)峻，在這一背景下研究養(yǎng)老服務(wù)的社會組織與管理，意義重大；

上海的社會服務(wù)走在全國前列，其典型意義頗具參考價(jià)值；

作者首次利用了大量的一手資料，可供其他研究者參考

本書隸屬于上海大學(xué)社會學(xué)院“都市社會發(fā)展與社會政策”叢書，叢書作者均取得了相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)成就，具有一定的學(xué)術(shù)地位，叢書是社會學(xué)的前沿研究成果。

新時(shí)期，老齡化形勢嚴(yán)峻，怎樣更好地面對這一挑戰(zhàn)，是擺在社會工作人員方面的難題。在這一背景下研究養(yǎng)老服務(wù)的社會組織與管理，意義重大。

上海的社會服務(wù)走在全國前列，在養(yǎng)老服務(wù)方面更是如此，對各種養(yǎng)老模式和養(yǎng)老社會組織都有所嘗試和探索，其典型意義頗具參考價(jià)值；

上海大學(xué)社會學(xué)院進(jìn)行了大量的社會調(diào)查，取得了極具典型意義的一手?jǐn)?shù)據(jù)和資料。作者基于獨(dú)首次利用了大量的一手資料，可供其他研究者參考。

養(yǎng)老正成為中國社會的普遍憂慮，“養(yǎng)老金缺口”引發(fā)的養(yǎng)老金困局被媒體不斷報(bào)道，它帶來了社會對于政府主導(dǎo)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的呼吁。

第一，“制度覆蓋人員”問題。根據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，截至2011年底，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人群已超過2.8億人，約占全國人口的五分之一。換言之，中國目前仍有大量農(nóng)民、流動人口、失業(yè)人員等群體尚未納入到養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中來，碎片化的社保制度如何解決這些人的養(yǎng)老問題。

第二，“養(yǎng)老金缺口”問題?；谏鐣y(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由于事實(shí)上存在著當(dāng)期支付赤字和積累資金貶值雙重風(fēng)險(xiǎn)的累積，“養(yǎng)老金缺口”問題的日益嚴(yán)重使得政府的財(cái)政壓力與日俱增。對納入養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中的人員而言，能否如期如約得到養(yǎng)老金則已成為一種社會焦慮，日益顯性化。

除了養(yǎng)老金問題，養(yǎng)老涉及的另一個(gè)保障性制度問題是醫(yī)療。由于老齡化加速逼近，失智失能老人群體規(guī)模日漸增大，如何使這些人“老有所醫(yī)”，不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)問題，也涉及如何發(fā)展出一套“社會化和組織化的服務(wù)”。

第三，何處養(yǎng)老的問題。一方面，家庭結(jié)構(gòu)持續(xù)變化，獨(dú)生子女父母相繼進(jìn)入老年，少子化與空巢化日益突出，“421”結(jié)構(gòu)下，養(yǎng)老的家庭基礎(chǔ)也隨之發(fā)生巨大改變，“社會化和組織化的服務(wù)”再次出現(xiàn)在老人何處養(yǎng)老的問題上。一方面，近年來國家大力推動以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。截至2013年8月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有近4.5萬家，養(yǎng)老床位431.3萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位22.24張。但從現(xiàn)在的情況看，老人人口中約有4%－5%的完全不能自理，因此，22.24‰的比例顯然不能滿足當(dāng)前的養(yǎng)老床位需求，而實(shí)際上，在當(dāng)前的養(yǎng)老床位中，比較大比例的入住者還不是那些失智失能、完全不能自理的老人。盡管在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)體系中，已有相當(dāng)份額的市場與社會力量投入，但這些投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足這么龐大的老人群體的需求，而且，市場與社會的持續(xù)投入也是一個(gè)非常棘手的問題。

而養(yǎng)老金的背后仍然是社會參與的問題。歷史地看，西方發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系通常是三個(gè)輪子走路，由社會基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)組成，“從起源到現(xiàn)在，養(yǎng)老金是通過紛繁的私人與公共的混合形式持續(xù)發(fā)展起來的，國家只是促成了這兩種形態(tài)的發(fā)展”。然而，出于規(guī)避轉(zhuǎn)型風(fēng)險(xiǎn)等原因，當(dāng)前中國的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度把本應(yīng)是企業(yè)或政府負(fù)擔(dān)的部分養(yǎng)老責(zé)任全部由社會保障，也就是政府來承擔(dān)了。在整個(gè)養(yǎng)老保障體系中，企業(yè)年金和個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的作用非常薄弱。數(shù)據(jù)顯示，到2010年底，中國的養(yǎng)老金總資產(chǎn)2萬多億人民幣，政府養(yǎng)老金占比89.5%，企業(yè)年金10.5%，個(gè)人退休賬戶幾乎沒有。

養(yǎng)老問題的解決迫切需要社會的全方位參與。第一，迫切需要大量多樣化、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。前者的參與主體是市場與企業(yè)，后者主要由政府提供，而生產(chǎn)是多主體的，可以是政府，也可能是社會組織或企業(yè)。這意味著多方力量對養(yǎng)老服務(wù)的投入。第二，也是更重要的，是社會協(xié)商能力的形成。加強(qiáng)市場與社會對養(yǎng)老問題的投入，這一點(diǎn)當(dāng)前諸多對養(yǎng)老服務(wù)問題的研究都有論述，但對于社會協(xié)商能力形成這一點(diǎn)則缺乏足夠的關(guān)注。事實(shí)上，無論是企業(yè)年金還是個(gè)人帳戶的形成，都是一個(gè)較長時(shí)段的個(gè)體與企業(yè)不斷協(xié)商、達(dá)成契約的結(jié)果。同樣，轉(zhuǎn)型過程中遇到的諸如老人住房的“適老性改造”等問題的解決在一定意義上也需要社會自我談判與協(xié)商，在此過程中形成“社會化和組織化的服務(wù)”，形成養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展多層次多樣化的相互搭配的社會性制度安排。第三，基于人的互助性而形成的大眾參與、社會自我救助系統(tǒng)，這一參與實(shí)際上是整體性的社會團(tuán)結(jié)、社會關(guān)懷格局的有機(jī)組成部分。

——第一章導(dǎo)論